The effects of macronutrients composition on hormones and substrates during a meal tolerance test in drug-naive and sitagliptin-treated individuals with type 2 diabetes: a randomized crossover study

ABSTRACT Objectives: To evaluate the effect of sitagliptin treatment in early type 2 diabetes mellitus (T2DM) and the impact of different macronutrient compositions on hormones and substrates during meal tolerance tests (MTT). Materials and methods: Half of the drug-naive patients with T2DM were randomly assigned for treatment with 100 mg of sitagliptin, q.d., or placebo for 4 weeks and then submitted to 3 consecutive MTT intercalated every 48 h. The MTTs differed in terms of macronutrient composition, with 70% of total energy from carbohydrates, proteins, or lipids. After 4 weeks of washout, a crossover treatment design was repeated. Both patients and researchers were blinded, and a repeated-measures ANOVA was employed for statistical analysis. Results: Sitagliptin treatment reduced but did not normalize fasting and post-meal glucose values in the three MTTs, with lowered area-under-glucose-curve values varying from 7% to 15%. The sitagliptin treatment also improved the insulinogenic index (+86%) and the insulin/glucose (+25%), glucagon-like peptide-1/glucose (+46%) incremental area under the curves. Patients with early T2DM maintained the lowest glucose excursion after a protein- or lipid-rich meal without any major change in insulin, C-peptide, glucagon, or NEFA levels. Conclusion: We conclude that sitagliptin treatment is tolerable and contributes to better control of glucose homeostasis in early T2DM, irrespective of macronutrient composition. The blood glucose excursion during meal ingestion is minimal in protein- or fat-rich meals, which can be a positive ally for the management of T2DM. Clinical trial no: NCT00881543

Screening for asymptomatic coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus

ABSTRACT Diabetes is a very frequent disease and it is estimated that its prevalence will continuously increase during the next two decades. The arteriosclerotic process in diabetic patients progresses earlier and more diffusely, and it is more accelerated in the diabetic patient than in the overall population. In diabetic subjects, acute myocardial infarction (AMI) and stroke are the leading causes of death, but the presence of arterial disease is not always detected before the development of the acute arterial event. Several times, AMI is asymptomatic or present nonspecific symptoms, and it is the initial form of presentation of coronary artery disease causing an important delay in initiating cardiovascular treatment in these patients. The purpose of this review article is to discuss how to screen and early diagnose the presence of coronary artery disease in asymptomatic diabetic patients, based on new available diagnostic resources. Currently, the most recommended technique used for screening coronary artery disease in these patients is myocardial perfusion scintigraphy or stress echocardiography because of greater sensitivity and specificity in relation to the exercise test. However, technological advances have enabled the development of new imaging diagnostic methods that are less invasive than conventional coronary angiography, and which gradually gain importance in the diagnosis of coronary artery disease as they show higher effectiveness with lower invasiveness and risk. Arch Endocrinol Metab. 2016;60(2):143-51.

O tratamento do diabetes e doenças cardiovasculares: benefícios e riscos do tratamento farmacológico / Diabetes treatment and cardiovascular diseases: benefits and risks of pharmacologic treatment

O diabetes tipo 2 (DM2) é uma doença de característica evolutiva e silenciosa muito frequente e a sua prevalência vem aumentando em proporções epidêmicas, cujo maior impacto como problema importante de saúde se relaciona à associação do diabetes com o desenvolvimento da doença cardiovascular, que apresenta fatores etiopatogênicos comuns com o processo aterosclerótico, e é a principal causa de mortalidade e morbidade do paciente diabético. Estudos clínicos randomizados delonga duração têm demonstrado que a hiperglicemia crônica e presença de fatores de risco cardiovasculares associados à síndrome metabólica frequentemente observada na maioria dos pacientes com diabetes se relacionam com o desenvolvimento das complicações macro e microvasculares da doença e manutenção continuada do controle glicêmico e o tratamento dos fatores de risco podem prevenir ou retardar as complicações crônicas do diabetes, especialmente as doenças microvasculares. Nas duas últimas décadas, novos fármacos com diferentes mecanismos de ação têm sido utilizados como ferramentas valiosas para a manutenção do controle glicêmico adequado, retardando o desenvolvimento ou prevenindo a presença de complicações do diabetes, entretanto, a prevenção das complicações cardiovasculares do diabetes depende do diagnóstico e da introdução terapêutica precoce em fases iniciais da história natural da doença e o tratamento deverá ser individualizado, considerando os efeitos colaterais dos medicamentos utilizados em pacientes fragilizados ecoronariopatas.

Type 2 diabetes mellitus (DM2) is a progressive and very frequent disease and its prevalence is increasing in epidemic proportions which have a great impact as a public health problem. Cardiovascular artery diseases (CAD) are the main cause of mortality, morbidity, physical incapacity and worsening in quality of life among individuals with diabetes. Recently, long term randomized clinical studies demonstrated that the development of macro and microvascular complications of diabetes are related to chronic hyperglycemic state and to the presence of cardiovascular risk factors associated to the metabolic syndrome frequently presented in patients with DM2 as well as the therapeutic maintenance of an adequate glycemic control and the correction of cardiovascular risk factors could prevent or reduce the development of diabetes complications. Diabetes pathophysiology knowledge presented an impressive improvement during the last two decades and several new pharmacologic agents were developed for clinical care of diabetic patients reducing or preventing chronic complications, especially microvascular diabetes and neuropathic complications. However, the prevention of macrovascular complications efectivity showed to benot only dependent on strict and continuous intensive glycemic controlbut also on the concomitant treatment of cardiovascular risk factors, the precocity of treatment introduction and in avoiding hypoglycemic events that are related to increased mortality in patients with CAD. The glycemic treatment goals in elder and frail individuals and in patients with important comorbidities or cardiovascular disease should beindividualized to achieve the best global cost benefit.

Avaliação da prevalência do diabetes e da hiperglicemia de estresse no infarto agudo do miocárdio / The prevalence of diabetes and stress hyperglycemia in the acute myocardial infarction patients

OBJETIVOS: Determinar a prevalência do diabetes melito (DM) e da hiperglicemia de estresse (HE) em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) admitidos em unidade de emergência cardiológica. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 2.262 pacientes com IAM, avaliando, além da prevalência de diabetes referido, o diagnosticado e a hiperglicemia de estresse. RESULTADOS: Apesar de referido em 12,1 por cento dos pacientes (H: 10,7 por cento, M: 15,8 por cento), o DM ocorria efetivamente em 24,8 por cento (H: 22,9 por cento, M: 29,7 por cento) e a HE em 13,6 por cento (H: 14,3 por cento, M: 11,7 por cento) dos indivíduos dessa população. Portanto, alterações glicêmicas ocorreram em 37,4 por cento dos indivíduos com IAM (H: 37,2 por cento, M: 41,4 por cento). Nos pacientes com DM, observou-se maior precocidade etária do IAM, maior prevalência de óbitos (DM: 20,7 por cento, ND:13,8 por cento, HE: 13,4 por cento) e de procedimentos cirúrgicos (ND: 33,8 por cento, HE: 18,0 por cento, DM: 21,7 por cento). CONCLUSÃO: A elevada prevalência de DM e hiperglicemia de estresse observada em nosso estudo indica que as alterações glicêmicas constituem um dos mais importantes fatores de risco para o IAM.

OBJECTIVES: To evaluate in our population the real prevalence of diabetes (DM) and stress hyperglycemia (HE) in patients with myocardial infarction (IAM) admitted in a cardiologic emergency unit. METHODS: A retrospective analysis of 2262 patients with AMI evaluating the prevalence of DM (referred and diagnosed) and stress hyperglycemia. RESULTS: Besides 12,1 percent of subjects were previously referred to be diabetic (men: 10.7 percent and women: 15.8 percent), diabetes was effectively diagnosed in 24,8 percent (M: 22,9 percent, W: 29,7 percent) and stress hyperglycemia in 13,6 percent HE of the patients (M: 14,3 percent, W: 11,7 percent) indicating that glycemic alterations were effectively observed in 37.2. percent of the patients with IAM (M: 37,2 percent, W: 41,4 percent). In DM subjects IAM events occurred earlier, total intra-hospital mortality was higher (DM: 20.7 percent, ND: 13,8 percent, HE: 13,4 percent) and less surgical procedures were performed (ND 33.8 percent, DM: 21.7 percent, HE: 18.0 percent). CONCLUSION: The elevated DM and stress hyperglycemia prevalence observed in our study indicates that glycemic alterations is one of the most important risk factors for IAM.

Doença cardiovascular no diabetes melito tipo 1: [revisão] / Cardiovascular disease in type 1 diabetes mellitus: [review]

O risco de doença arterial coronariana (DAC) nos pacientes com diabetes melito tipo 1 (DM1) é conhecido desde o final dos anos 1970, sendo atualmente a principal causa de mortalidade na população adulta com diabetes tipo 1 de longa duração. A patogênese do processo aterosclerótico nesta doença ainda é obscura, acreditando-se que a hiperglicemia desenvolva aí um papel importante, entretanto vários estudos epidemiológicos mostraram que a associação entre doença coronariana e glicemia, em pacientes com DM1 seja fraca. Dados recentes do estudo DCCT/EDIC mostram que o grupo que recebeu tratamento insulínico intensificado durante o DCCT desenvolveu graus menores de aterosclerose, relacionado aos valores reduzidos de HbA1c durante a fase ativa do estudo, com melhor proteção nos pacientes mais jovens e com menor duração da doença. Há também evidências de que os benefícios são maiores nos pacientes sem nefropatia quando comparados aos com doença renal. Outros fatores de risco importante para o desenvolvimento de DAC em pacientes com DM1 são os mesmos descritos para DM2, incluindo os componentes da síndrome metabólica e marcadores de resistência insulínica. Sugere-se que pacientes com DM1 devam ter o melhor controle glicêmico possível, desde o início da sua doença acrescido de vigilância e tratamento rígido dos fatores de riscos clássicos para DAC, principalmente naqueles com história familiar de DM2.

The association between type 1 diabetes and coronary heart disease has become very clear since the late 1970. It has been demonstrated that there is an important increased risk in morbidity and mortality caused by coronary artery disease in young adults with type 1 diabetes compared with the non diabetic population. The underlying pathogeneses is still poorly understood. While the role of glycemic control in the development of microvascular disease complication is well established its role in CVD in patients with DM1 remains unclear with epidemiologic studies reporting conflicting data. Recent findings from the DCCT/EDIC showed that prior intensive diabetes treatment during the DCCT was associated with less atherosclerosis, largely because of reduced level of HbA1c during the DCCT. The improvement of glycemic control itself appeared to be particularly effective in younger patients with shorter duration of the disease. Other analyses suggested the glycemia may have a stronger effect on CAD in patients without than in those with albuminúria. Other major determinants of coronary artery disease are the components of metabolic syndrome and the surrogate measure of insulin resistence: eGDR. It is proposed that patients with DM1 should have aggressive medical therapy, risk factor modification and careful monitoring not only of his blood sugar but also of the other processes involved in the atherosclerotic process, mostly the ones with family history of type 2 diabetes.

Diabetes mellitus do tipo 2, síndrome metabólica e modificação no estilo de vida: [revisão] / Type 2 diabetes mellitus, metabolic syndrome and change in lifestyle: [review]

O Diabetes Mellitus do Tipo 2 favorece o aumento da morbidade e da mortalidade por doenças cardiovasculares. Essas doenças apresentam mesmo componente genético e mesmos antecedentes ambientais, sendo a resistência insulínica considerada um dos principais possíveis antecedentes. A síndrome metabólica é um transtorno complexo, representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular, usualmente relacionados à deposição central de gordura e à resistência à insulina. A modificação do comportamento alimentar inadequado e a perda ponderal, associadas à prática de atividade física regular, são consideradas terapias de primeira escolha para o tratamento da síndrome metabólica, por favorecer a redução da circunferência abdominal e da gordura visceral, melhorar a sensibilidade à insulina e diminuir as concentrações plasmáticas de glicose e triglicérides, aumentar os valores de HDL colesterol e, conseqüentemente, reduzir os fatores de risco para o desenvolvimento de Diabetes Mellitus do Tipo 2 e doenças cardiovasculares. Dessa forma, o presente artigo objetivou descrever e analisar alguns dos principais estudos publicados nas últimas décadas, os quais mostraram que a adoção de um estilo de vida adequado possibilita a prevenção primária do Diabetes Mellitus do Tipo 2. As mudanças no estilo de vida impróprio podem ser estimuladas por meio de uma intervenção educacional, dando ênfase ao aspecto nutricional e à atividade física, visando à redução dos fatores de risco relacionados à síndrome metabólica e às doenças cardiovasculares, em diferentes populações.

Type 2 diabetes mellitus promotes increased morbidity and mortality from cardiovascular diseases. These diseases have the same genetic components and environmental antecedents and insulin resistance is considered one of the main possible antecedents. The metabolic syndrome is a complex disorder represented by a set of cardiovascular risk factors that are commonly associated with central adiposity and insulin resistance. Changing inadequate feeding habits, losing weight and exercising regularly are considered first-choice therapies in treating the metabolic syndrome since they reduce waist circumference, visceral fat and plasma concentrations of glucose and triglycerides; they improve insulin sensitivity and increase HDL cholesterol; consequently, they reduce the risk factors for type 2 diabetes mellitus and cardiovascular diseases. Thus, the objective of this article was to describe and analyze some of the main studies published in the last decades which showed that adopting a healthy lifestyle promotes the primary prevention of type 2 diabetes mellitus. An educational intervention that focuses on proper nutrition and exercise and, therefore, reduces the risk factors associated with metabolic syndrome and cardiovascular diseases, can help change inadequate lifestyles.

Insulinoterapia em pacientes com doença arterial coronariana e diabetes do tipo 2 / Insulin therapy in patients with coronary artery disease and type 2 diabetes mellitus

O diabetes melito do tipo 2 vem ganhando crescente importância entre os fatores de risco para desenvolvimento e piores desfechos das doenças cardiovasculares. Apesar de ter sido demonstrada, por diversos estudos epidemiológicos, a relação da doença arterial coronariana com a hiperglicemia, o controle glicêmico adequado persistente nem sempre é mantido nos portadores de diabetes melito do tipo 2. Para esses pacientes, a introdução de insulinoterapia é imperativa. Considerando a possível persistência de reserva de insulina pancreática e a comum resistência dos pacientes em aceitar o uso de medicaçõe injetáveis, costuma-se iniciar a insulinoterapia com a introdução de injeção de insulina de ação ao deitar, em complementação ao uso diurno de antidiabéticos orais. Caso seja obtido controle glicêmico adequado, é indicada a substituição dos antidiabéticos orais pela insulinização intensiva basal...

A síndrome metabólica e sua relação com a resistência à insulina, disfunção endotelial e aterogênese / Metabolic syndrome and its relationship with insulin resistance, endothelial dysfunction and atherogenesis

A Síndrome Metabólica (SM) constitui uma combinação particular de fatores de risco cardiovasculares usualmente relacionados à deposição central de gordura e à resistência à insulina (RI). O tecido adiposo apresenta capacidade secretora de substâncias com efeitos biológicos importantes que teriam relação direta com a resistência à insulina. Estas substâncias são, na maioria, polipeptídios entre os quais se incluem: a leptina, a resistina, o peptídio inibidor do ativador de plasminogênio (PAI-1), o fator de necrose tumoral (TNF-?), a interleucina-6 (IL-6), o peptídio estimulador da acilação (ASP), a grelina e a adiponectina. As condições próinflamatórias constituem um elo entre a RI e disfunção endotelial, que é o estágio que precede o desenvolvimento da aterosclerose e tem sido relatado em pacientes com Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 e em obesos não diabéticos. Nos últimos anos, tem havido um progresso considerável na compreensão dos mecanismos de ação da insulina e os defeitos moleculares que desencadeiam sua resistência. No entanto, é preciso ainda elucidar muitos mecanismos fisiológicos envolvidos na resistência à insulina e determinar a susceptibilidade genética desta resistência, bem como as interações entre os genes e o estilo de vida.

Mecanismos ambientais implicados no ganho de peso e as oportunidades para prevenção da obesidade / Environmental mechanisms involved in weight gain and opportunities to prevent obesity

As sociedades modernas, especialmente aquelas que se encontram em transição para um estilo de vida ocidental, vem apresentando um aumento significativo da prevalência da obesidade, que em muitos locais apresentam características epidêmicas. Apesar de ser amplamentereconhecido o papel de fatores genéticos, a explosão da obesidadeobservada nos últimos cem anos não pode ser explicada por alterações gênicas que tenham ocorrido neste curto espaço de tempo, mas sim, pelas mudanças ocorridas no meio ambiente conseqüentes ao intenso processo de industrialização e aos avanços tecnológicos que ocorreram no mundo contemporâneo. As determinantesque levaram ao aumento ponderal corporal se relacionam basicamenteàs mudanças ambientais a que indivíduos geneticamente suscetíveis ao ganho de peso se expuseram, aumentando a ingestão calórica e de gorduras, reduzindo a atividade física frente ao estilo de vida característico da vida moderna. Baseado na maior disponibilidade e menor custo dos alimentos, na excessiva mecanização e automatização que tornam o indivíduo mais sedentário e na maior pressãopsicológica de natureza profissional e social, o homem moderno vem sofrendo uma significativa alteração de seu comportamento de natureza obesogênica, que será discutido no presente trabalho. Considerandoque a obesidade é universalmente reconhecida como um importante fator de risco para as doenças cardiovasculares e o diabetes, é necessária maior atenção do ponto de vista de saúde publica em não somente tratar, mas principalmente prevenir a obesidade modificando o ambiente “tóxico” com base em estratégias que promovam mudanças comportamentais ou que obtenham novas tecnologias alimentares.

Retinopatia diabética / Diabetic retinopathy

A retinopatia é das complicacões mais comuns e está presente tanto no diabetes tipo 1 quanto no tipo 2, especialmente em pacientes com longo tempo de doenca e mau controle glicêmico. Quando culmina em perda visual é considerada trágica e constitui fator importante de morbidade de elevado impacto econômico, uma vez que a retinopatia diabética é a causa mais freqüente de cegueira adquirida. A fisiopatologia das alteracões microvasculares do tecido retiniano está relacionada à hiperglicemia crônica, que leva a alteracões circulatórias como a perda do tônus vascular, alteracão do fluxo sangüíneo, aumento da permeabilidade vascular e conseqüentemente extravasamentos e edemas e, por fim, obstrucão vascular que leva à neovascularizacão, com vasos frágeis que se rompem, levando a hemorragias e descolamento da retina. O controle metabólico e pressórico estritos podem retardar a progressão da retinopatia. Até o momento, nenhum agente farmacológico se mostrou eficaz em prevenir, retardar ou reverter a retinopatia diabética.O tratamento disponível no momento é a fotocoagulacão a laser de argônio e, em alguns casos, a vitrectomia. O sucesso do tratamento depende da deteccão precoce das lesões. Muitos estudos têm revelado mecanismos, assim como antagonistas importantes na evolucão da retinopatia.

Studies of the immediate postpartum diabetes remission and/or hypoglycemia after cesarean section in diabetic pregnancy

Five non-diabetic subjects, 5 gestational diabetics (GDM) treated with diet and 4 non-insulin dependent pregestational diabetics (NIDDM) treated with beef-pork insulin during their pregnancy, undergoing elective cesarean section (C-s), were given dextrose infusions without insulin for 7 hours (h) starting lh before the operation. Multiple blood samples were drawn up to 72 h after the C-s. The lowest glucose levels were observed at 3 3 or 6 h after surgery in all but two subjects. Plasma glucose below 2.75 mmol/l (49.5 mg/dl) were observed in 2 NIDDM patients. While in the non-diabetics and GDM the free (total) insulin and C-peptide values fell to very low levels, coinciding with the fall in plasma glucose, in the NIDDM there was a negative correlation between nadir glucose and free insulin levels with the progressive fall of antibody-bound insulin. In 3 out of NIDDM patients the antibodybound insulin fell to 57 to 73 per cent of the preoperative values. IGF-I/SmC, lower in the NIDDM, hGH immunoreactivity and hPL fell after C-s. The results suggest increased glucose utilization insulin-independent in the immediate postpartum in the non-diabetic pregnancy and GDM. However, in the NIDMM, in the presence of significant levels of free insulin, they tend to develop lower plasma glucose levels, sometimes hypoglycemia. Furthermore, lower IGF-I/Smc levels in the NIDDM in comparison to the non-diabetics and GDM would discard their role in the induction of hypoglycemia.

Doenca adrenal auto-imune / Autoinmune adrenal disease

A doença de Addison tem sido descrita em associaçao com hipoparatireoidismo deabetes mellitus tipo I, doença tireoideana auto-imune e outras endocrinopatias, assim como com outras doenças de provável etiologia auto-imune ou associadas com distúrbios imunológicos. Estes pacientes têm sido classificados como portadores da síndrome poliglandular auto-imune (SPA). Segundo esta classificaçao, a SPA tipo I está presente em pacientes com pelo menos duas manifestaçoes da tríade doença de Addison, hipoparatireoidismo e candidíase mucocutânea crônica; a SPA tipo II está presente em pacientes que apresentam doença de Addison com doença tireodeana auto-imune e(ou) diabetes mellitus tipo I, mas na ausência de hipopapatireoidismo e candidíase, enquanto que a associaçao de doença tireoideana auto-imune com outras endocrinopatias, exceto doença de Addison, pode ser designada SPA tipo III. Uma expressao aberrante dos antígenos maiores da histocompatibilidade tipo II em células corticais adrenais, assim com um defeito de linfócitos T, têm sido implicados na patogenia da SPA. Independente da patogenia, anticorpos antiadrenais têm sido detectados no soro de pacientes com SPA, podendo ser considerados marcadores para o desenvolvimento da insuficiência adrenal. Por outro lado, evidências suportam o conceito que a doença de Addison na SPA tipos I e II apresenta diferentes bases genéticas e possivelmente diferentes mecanismos patogênicos. Menos freqüentemente, anticorpos que bloqueiam a açao do hormônio adrenocorticotrópico têm sido implicados na etiologia da doença de Addison, assim como anticorpos estimuladores da adrenal na etiologia de algumas formas de síndrome de Cushing familiar. A detecçao de anticorpos antimedulares da adrenal em pacientes com diabetes mellitus tipo I evidencia um possível comprometimento da zona medular por um processo auto-imune, cujo significado funcional necessita ser avaliado. (AU) que

Comparison of subacute effects of prednisone and deflazacort on carbohydrate metabolism in healthy subjects

Os efeitos, sobre o metabolismo da glicose, de um novo derivado oxazolínico da prednisolona, Deflazacort, foram comparados com os da prednisona. Doze indivíduos normais receberam cada glicocorticóide (GC) por 17 + ou - 2 dias (média + ou - DP) em um estudo duplo-cego e o tratamento com Deflazacort (24mg/dia) foi usado para comparaçäo: 6 controles iniciaram com prednisona (20mg/dia) (grupo A) e outros 6 com Deflazacort (*grupo B). Em todos os indivíduos foram realizadas provas de tolerância à glicose e à insulina, sendo que na maioria foram também avaliadas a ligaçäo da insulina às hemácias. Dois dos indivíduos fizeram também um estudo da cinética de glicose antes e após o tratamento com os dois GCs. Após o uso de cada GC näo houve alteraçäo na tolerância à glicose, exceto altos níveis de insulina após cada um deles quando empregado inicialmente, sugerindo um estado de resistência à insulina seguida por uma "adaptaçäo" ao efeito diabético do GC quando era o 2§ esteróide usado, apesar de um prolongado período sem medicaçäo. O teste de tolerância à insulina näo indicou resistência, sugerindo, se presente, ser de grau leve. Nenhuma alteraçäo nos parâmetros da interaçäo da insulina com os seus receptores nos eritrócitos foi observada após cada GC. Os estudos de cinética de glicose sugeriram que o tratamento subagudo com GC induziu resistência à insulina dependente da reduçäo da utilizaçäo de glicose e näo ser mediada por alteraçäo nos receptores. Entretanto, nenhum efeito do GC foi demonstrado na produçäo hepática de glicose que foi normalmente suprimida durante a infusäo de insulina

Diabetes e gravidez: estudo da mortalidade perinatal em 191 casos / Diabetes and pregnancy: a study of perinatal mortality in 191 cases

Os autores estudam um total de 202 gestaçöes complicadas por diabetes mellitus. Destas, 91 ocorreram em diabéticas clínicas (71 do tipo I e 20 do tipo II) e 111 em diabéticas com diagnóstico gestacional (83 do tipo químico e 28 do tipo clínico). Ocorreram 10 abortamentos e uma prenhez ectópica. A mortalidade perinatal global foi 3,66% . A mortalidade perinatal nas diabéticas tipo I foi 6,2% e nas tipo II, 11,1% . No grupo de diabéticas químicas e clínicas com diagnóstico gestacional as taxas de mortalidade perinatal foram, respectivamente 1,2% e zero

Incidência da síndrome do desconforto respiratório em 188 recém-nascidos de mäes diabéticas / Incidence of respiratory-distress syndrome in 188 newborn infants of diabetic mothers

Os autores estudaram 188 recém-natos de mäes diabéticas. Destes, 80 eram filhos de diabéticas clínicas tipo I e II e 108, de diabéticas com diagnóstico gestacional. A incidência global da síndrome de desconforto respiratório foi 6,9%, sendo de 4,6% no grupo de diabéticas com diagnóstico gestacional (cinco casos de SDR tipo II) e de 10,0% no grupo de diabéticas clínicas (cinco casos de SDR tipo II e dois casos de SDR tipo I). Ocorreram dois óbitos neonatais por síndrome de desconforto respiratório

Incidência de anomalias congênitas em 191 recém-nascidos de mäes diabéticas / Incidence of congenital anomalies in 191 infants of diabetic mothers

Os autores estudam 191 recém-nascidos de mäes diabéticas, no período de 1979 a 1983. Destes, 82 decorriam de diabéticas com diagnóstico pré-gestacional e 109 de diabéticas com diagnóstico gestacional. A grande maioria destas pacientes iniciou o pré-natal após a 12ª semana de gestaçäo e geralmente sem o apropria do controle do diabetes até entäo. A incidência global de anomalias congênitas foi 7,85%, sendo 14,6% nas tipos I e II e 2,75% naquelas com diagnóstico gestacional